С первых дней пандемии мы все хотели знать, когда и чем она закончится.
Многие из нас полагали, что вакцины COVID-19 были ответом, и правительство США вложило более 18 миллиардов долларов в операцию Warp Speed для их разработки и тестирования. В результате этого исследования были получены три санкционированные вакцины. до сих пор. которые высокоэффективны не только против исходного вируса, но и против многих его вариантов, включая вариант Delta с высокой степенью передачи.
И все же пандемия сохраняется.
К счастью, вакцинация. это только часть решения. Исследователи также экспериментируют с широким спектром лекарств, которые могут помочь снизить количество госпитализаций и смертей из-за COVID-19. Это тоже может положить конец пандемии.
Получите нашу бесплатную новостную рассылку Coronavirus Today
Подпишитесь на последние новости, лучшие истории и их значение для вас, а также ответы на ваши вопросы.
Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.
Но это будет нелегко.
«Вирусы легко мутируют, поэтому они обычно очень быстро избегают любого терапевтического вмешательства». сказал он. Джульет Моррисон, микробиолог в Калифорнийском университете в Риверсайде. «Любое противовирусное средство должно быть нацелено на несколько аспектов жизненного цикла вируса, чтобы вы не выбирали резистентность».
Это означает, что нужно найти одну таблетку, которая может нарушить не только то, как коронавирус попадает в клетки, но и то, как он копирует себя. Он также должен иметь возможность иметь дело с оболочкой, которую вирус создает для защиты своего драгоценного генетического кода.
«Есть около 30 различных белков, которые кодирует SARS-CoV-2, и все они являются потенциальными мишенями». сказал Моррисон.
Ученые обнаружили 13 мест в геноме человека, которые могут повлиять на нашу восприимчивость к коронавирусной инфекции или риск тяжелой формы COVID-19.
Когда дело доходит до наиболее серьезных случаев COVID-19, важно знать, что не сам вирус помещает людей в отделение интенсивной терапии, а, скорее, реакция иммунной системы на вирус, добавил Моррисон.
Это означает, что наиболее эффективное лечение остановит коронавирус до того, как он заставит иммунную систему выйти из строя. Но это должно было произойти на раннем этапе. во многих случаях, еще до того, как люди узнают, что они инфицированы.
«Это большая проблема». сказала она.
Ученые полны решимости добиться успеха, несмотря на эти препятствия. В июне администрация Байдена объявила об инвестициях в размере 3 миллиардов долларов для ускорения открытия, разработки и производства противовирусных препаратов для пациентов с COVID-19. Конечная цель. создать таблетку, которую можно было бы прописать сразу после того, как пациент получит положительный результат теста на коронавирус.
Два десятилетия прогресса в сокращении зияющего разрыва между продолжительностью жизни чернокожих и белых американцев были стерты COVID-19.
Это может показаться сложной задачей, но эксперты говорят, что это может произойти к концу года.
«Я очень надеюсь». сказал Д-р Аниш Мехта, начальник службы инфекционных заболеваний университетской больницы Эмори. «У нас есть очень хорошие кандидаты».
А до тех пор врачам придется полагаться на терапевтические средства, созданные для лечения других заболеваний.
Мехта рассказал The Times о том, какие лекарства в настоящее время доступны для пациентов с COVID-19, как это заболевание будет лечиться в будущем и как усилия по созданию противовирусного препарата, способного остановить коронавирус, также могут помочь предотвратить или, по крайней мере, сократить. другие пандемии в ближайшие годы.
Содержание
Как сейчас врачи лечат людей с легкой формой заболевания COVID-19?
Если у вас COVID-19 и вы легко заболели, использование моноклональных антител [белков, имитирующих собственные иммунные защитники организма]. отличный вариант.
Это уменьшило количество пациентов, которым необходимо лечь в больницу, и хорошая новость заключается в том, что одной дозы должно хватить, чтобы покрыть ваше лечение во время курса COVID.
Но не все могут их получить, верно?
Одним из важных ограничений является то, что они почти всегда должны вводиться через капельницу, поэтому обычно мы используем их только для пациентов с такими факторами риска, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, заболевания легких и пожилые люди.
Если они продолжат работать в будущем, мы можем расширить их использование.
А как насчет лечения очень больных??
Для пациентов, которые достаточно больны, чтобы находиться в больнице и на кислороде, Национальные институты здравоохранения рекомендуют два типа лечения.
Один из них. противовоспалительный, который ослабляет иммунный ответ. Другой. антивирус, который работает, напрямую останавливая репликацию вируса.
Начнем с противовоспалительного подхода. Какие это препараты?
Основное противовоспалительное средство, которое мы используем. это дексаметазон, стероид, применяемый при многих других состояниях. Было продемонстрировано, что он снижает риск смерти от COVID, если вы находитесь в больнице и находитесь на кислороде.
Барицитиниб, который используется при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях, стоит дороже, но мы применяем его у некоторых пациентов, которые не могут принимать дексаметазон. Это два основных противовоспалительных средства, используемых в США.
Какие противовирусные препараты вы используете?
Ремдесивир одобрен для пациентов, находящихся в больнице и получающих обычный кислород через носовые канюли. Для более слабых пациентов это может быть не так эффективно.
Вы когда-нибудь совмещали эти два подхода?
Да. Обычно мы используем их вместе, поэтому мы атакуем как вирус, так и воспаление, которое он создает. Для большинства людей комбинация снижает риск смерти и количество времени, которое они проводят в больнице.
Есть ли другие методы лечения?
Тоцилизумаб, который блокирует химическую систему в организме, которая приводит к воспалению, может снизить риск смерти у пациентов, которые быстро переходят в отделение интенсивной терапии.
Всемирная организация здравоохранения недавно заявила, что такие препараты, как тоцилизумаб, снижают вероятность смерти на 13% по сравнению со стандартным лечением. Честно говоря, это не похоже.
Снижение риска умеренное, но для некоторых пациентов это может быть очень полезным инструментом.
Как и все остальное в лечении COVID, здесь нет волшебных пуль. Медицинские бригады должны использовать все инструменты из арсенала для помощи пациентам, включая поддерживающую терапию.
Пока что препараты от COVID-19 в основном тестировались на госпитализированных пациентах. Могут ли они также помочь пациентам с более легкими формами заболевания?
В начале эпидемии подавляющее большинство клинических испытаний проводилось на пациентах, достаточно больных, чтобы их можно было госпитализировать. Но, как известно, это была только верхушка айсберга пациентов.
В последнее время здесь, в США и во всем мире, наблюдается большой толчок к изучению методов лечения тех, кто недостаточно болен, чтобы лечь в больницу. Противовирусные препараты и моноклональные антитела могут быть более эффективными на ранней стадии заболевания; это действительно важная область для нас.
Мы также изучаем, как получить эти лекарства, чтобы пациенты могли использовать их дома и не занимать жизненно важное место в больнице.
Насколько сложно преобразовать внутривенное лекарство в форму таблеток?
Это вопрос, который задают многие из нас. Врачи предпочитают давать пациентам то, что им легче принять. Но есть трудности с переводом некоторых биохимических агентов в форму, достаточно стабильную, чтобы они могли проходить через пищеварительный тракт и по всему телу.
У нас есть противовирусные таблетки, которые сейчас проходят клинические испытания. Но моноклональные антитела трудно доставить в виде таблеток, потому что они представляют собой белок, который может стать нестабильным в неправильных условиях.
Правительственные ученые заявили, что надеются увидеть противовирусные таблетки к концу осени. Это кажется возможным??
Я очень надеюсь, что к концу года у нас появятся пероральные противовирусные препараты для людей с COVID. У нас есть очень хорошие кандидаты, в том числе молнупиравир, разработанный в Эмори.
Мы хотели бы оказаться в ситуации, подобной ситуации с гриппом, когда пациентам ставят диагноз в клинике или в неотложной медицинской помощи, а затем им выписывают рецепт на таблетку, которую они могут принять дома, чтобы не заболеть.
Похоже, многие люди предполагают, что следующая пандемия тоже будет вызвана вирусом. Это почему?
Следующая пандемия может возникнуть из-за бактерий или грибков, но, скорее всего, она будет вызвана вирусом. Им легко распространяться. Они маленькие, их трудно обнаружить, и есть разные способы, которыми они могут заразить тело и проникнуть в него.
Вот почему так важно, чтобы у нас был фундаментальный план готовности к пандемии, который включает наблюдение за новыми вирусами и хорошие платформы для разработки лечения этих вирусов, а также возможность их очень быстрого тестирования.
Мы должны научиться на каждой пандемии, как лучше подготовиться к следующей.
Это интервью было отредактировано для большей длины и ясности.
Получите нашу бесплатную новостную рассылку Coronavirus Today
Подпишитесь на последние новости, лучшие истории и их значение для вас, а также ответы на ваши вопросы.
Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.
Дебора Нетберн. автор очерков в Los Angeles Times. Она присоединилась к газете в 2006 году и освещала развлечения, дом и сад, национальные новости, технологии и совсем недавно. науку.
